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2017年04月 06日 08:05 | 来源: 扬州网-扬州晚报 |  扬州网官方微博

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    原标题:吞咽困难 210斤男子患食管癌 太胖手术难 微创打孔切除肿瘤

    上月底,65岁的老李(化名)查出了食管癌,由于他体重超过200斤,无法进行传统手术。医生妙手利用腔镜微创打了数个小孔切除肿瘤及整段食管,利用胃代替食管功能。医生提醒,日常生活中一定要养成良好的饮食习惯,因为抽烟、喝酒、不合理的膳食等是消化道肿瘤的直接诱因。

    吃饭困难查出食 管癌

    人太胖,传统手术风险大

    老李体形较胖,身高1米7左右,体重却有210斤。平时,老李爱吃肉、爱喝酒,生活比较“潇洒”,没什么规律。最近两个月,老李总觉得吃饭吞咽不顺畅,咽东西经常被噎住,喝酒后总觉得胸骨后疼痛。

    上月底,老李到苏北医院做了胃镜检查,显示食管有5厘米左右的肿块。经胸部CT检查,医生诊断,老李为食管癌中期。

    “好在发现还算及时,需要手术切除食管。”苏北医院胸心外科副主任医师孙超说,可是手术面临一大难题,传统的食管癌根治性手术,需要在胸腹部或胸腹颈三处取切口,其中胸部手术需作25至30厘米的切口,腹部作15厘米切口,且需要横断肋骨,创伤较大,患者术后不仅会出现切口疼痛较剧,咳痰困难,肺部感染几率较高,心脑血管风险剧增。患者体形较为肥胖,手术难度和风险剧增。

    微创打数孔切除肿瘤

    术后恢复良好已康复出院

    胸心外科专家石维平和孙超,研究病情后决定,可以用微创为老李进行手术治疗。

    “也就是在胸腔镜和腹腔镜下,进行食管癌根治术,在患者胸部、腹部开几个小孔,直径1厘米左右。”孙超表示,一开始,家属担心这种微创手术无法将肿瘤切除干净,其实,该手术视野好,尤其高清设备的引进,手术者可以在显示屏上清晰地看到食管肿瘤及周围组织结构,看得清楚自然肿瘤切得更干净,而且创伤小,避免肋骨撑开及切断,术后疼痛减轻,恢复快。

    随后老李进行了全腔镜下食管癌根治术。术中,医生在患者胸部开了4个小孔,腹部开了5个小孔,利用腔镜对其食管进行全部切除。“切除了食管,将胃上提缝合,代替食道功能。”孙超介绍,手术过程顺利,术后患者恢复良好,没几天就可下床活动,目前已康复出院。

    孙超告诉记者,就在老李住院期间,胸心外科还接诊了一位85岁患食管癌的老人,该老人也进行了全腔镜下食管癌根治术,由于微创伤口小,老人术后康复较快。“这也是我们科成功治疗食管癌患者中年龄最大的一位。”

    消化道癌症较为多发

    不良饮食习惯是直接诱因

    记者从医院了解到,消化道癌症较多发,特别是胃癌、食道癌,发病的年龄日益年轻化。

    孙超介绍,不良饮食习惯是多种癌症的直接诱因。比如长期吸烟、饮烈性酒、吃热烫食物、咀嚼不细等饮食习惯,都容易诱发食管癌。

    “不少中老年人爱吃剩菜剩饭,遇到霉变的食物也舍不得丢,会把其中好的挑出来继续吃。其实霉变的食物中含有大量的黄曲霉素,尤其是在发霉的花生和玉米中含量更多。黄曲霉素是引发消化道癌症的罪魁祸首。”孙超介绍,还有不少人喜欢将冰箱里塞满食物,但是这种习惯有可能使癌症“步步逼近”。长期放在冷藏箱内的蔬菜,亚硝酸盐的含量会增加。除此之外,食管癌的发病与遗传和环境也有密切相关。

    通讯员 苏宣 记者 王诗韵


责任编辑:syz

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